流鼻血要不要緊？－雅琳阿姨部落格

氣候燥熱，東門寶貝們流鼻血你該如何處理？校網

頭後仰❌塞衛生紙❌都是錯誤方式哦！亞東醫院耳鼻喉科張智銘醫師
正確止鼻血四步驟，你做對了嗎?--影音授權豆豆媽咪健康生活家吳霈蓁

流鼻血要不要緊？--康健雜誌

流鼻血看似只是小麻煩，但你可能輕忽了它。中西醫告訴你，流鼻血時身體正在發出警訊。

流鼻血時塞衛生紙、捏鼻樑或鼻骨都不對方式，正確作法是輕捏鼻翼兩側鼻前庭位置。天氣炎熱小孩易流鼻血，家長應當注意哦~ 示範醫師：耳鼻喉科林忠青。

小志志小朋友經常挖鼻孔挖到流鼻血，大朋友經常看XX看到流鼻血，流鼻血的時候該怎麼做比較恰當呢？

這個寒冷的冬天，中西醫診間都多了些因流鼻血求診的患者。

冷風颼颼，鼻子首當其衝，鼻中膈前半部因為是四條血管匯集處，佈滿了細密如織的微血管，一旦空氣較為乾燥，這時不經意摳鼻子、打噴嚏、甚至是受了外傷就容易讓鼻黏膜破裂，鼻血汨汨流下。

也有些人愛在冷天吆喝補身子，今天羊肉爐、明天薑母鴨，有人從不忌口，以致鼻血直流。

國泰醫院耳鼻喉科主治醫師方德詠說，大多數的人，流鼻血只是個小麻煩，最常見於鼻黏膜較薄或鼻子過敏的小孩、成人，過敏患者因為鼻黏膜功能較差，鼻子一癢，常常揉鼻子，鼻黏膜就破裂出血。

也有部份人是因為天生或後天受傷讓鼻中膈彎曲，空氣吸進鼻子會有迎風面，該處比較乾燥，也會容易流鼻血。

中老年人流鼻血不能輕忽

但對50歲以上的人而言，流鼻血可能是身體其他疾病所致，須提高警覺。臨床最常看到高血壓、血管硬化的患者因為血管變得脆弱，血壓一高起，微血管就容易破也較不會收縮，「中老年人有些是鼻子靠後側的大血管破裂，出血量會比較大，也不容易止血，」方德詠說。

台北馬偕家庭醫學科主治醫師鄒孟婷提醒，中老年人流鼻血，當下或許血壓正常，但因鼻黏膜是血管的一部份，可以從小處觀察到全身的血管，所以「流鼻血可能代表病患現在血管狀態出了問題，必須謹慎，」鄒孟婷舉例，曾有病患睡覺起床眼睛紅通通，出現結膜下出血，眼科醫師就建議他再回到內科去追蹤血管與血壓狀況，因為中老年人最擔心腦部血管破裂。

●鼻出血簡易說明

1‧輕鬆安靜地坐下，將頭部稍微往前傾。　

2‧以拇指、食指夾住鼻子，用口呼吸。

流鼻血處理程序

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◎ 切勿驚慌，越驚慌血流量加速，流鼻血越厲害。

如果是在太陽底下、或室外炎熱環境活動，突然流鼻血，應先扶患者到陰涼的地方或室內休息，切勿當場便急救起來。
休息時的姿勢不要平躺，如此使鼻血可能流到口中、吞進腹內，造成不舒服，若有血塊還可能堵塞呼吸道，而且看不到流出多少的血液，無法判斷情況的嚴重程度。
正確姿勢應採坐姿，最好背後有靠墊:以六十到九十度的角度，頭都微向前傾，以減低血管壓力。但患者血壓過低或昏迷不醒時，則宜採臥姿，墊高肩部，頭部後仰。
患者須維持呼吸道通暢，除去積聚在鼻咽部成口內的血塊者和分泌物，用口呼吸，頭側向流血的一邊，以免血水梗塞喉嚨。
用清潔棉花塞住流血的鼻孔，並以手指輕捏鼻翼，加壓止血，約五到十分鐘。
以濕或冰毛巾冷敷桌子兩側、或眼睛下方的臉頰處，加速出血點止血。
不要用力擤鼻子，以免反而導致大出血。如果上述步驟都已妥善操作，仍無法停止出血，則必須送醫治療，切勿延誤。

◎ 流鼻血不止，應找耳鼻喉科醫師處理

在醫院的鼻出血處理，通常是先找到出血點，再以硝酸銀或窗灼器燒灼止血。成人多半可在無麻醉下治療，小孩則因容易焦燥不安，必須麻醉才能施術。

如果找不到出血點、或以燒灼方式仍無法停止出血，則必須做鼻填塞，也就是以凡士林棉條慢慢將鼻腔塞滿，對整個鼻腔加壓止血。通常鼻填塞須維持一到三天，甚至可能要住院治療，限制病患活動，觀察其生命徵象和出血情形。若仍無效，就須考慮開刀結紮血管止血，但較少患者達此嚴重程度。

鼻出血控制後，患者也應注意休養，最重要的是勿掏挖鼻子，和用力擤鼻涕，同時暫時避免過熱飲食，宜食清涼、流質.、無刺激性食物，並且留心口腔清潔，以免感染;環境過於乾燥時，應補充鼻腔水份，避免黏膜再度充血復發。

此外，患有鼻部腫瘤，無論其腫瘤位於鼻咽部、鼻竇、鼻中膈或兩側鼻壁，都可能引起出血。而急性鼻竇炎、鼻部感染等情況，也都是可能導致流鼻血的原因。

至於全身性因素，則指全身性的疾病，非僅與身子相關。常見者有全身性的血管病變，像動脈性高血壓、血管硬化等疾患，由於血壓高、血管硬化，容易形成鼻腔血管的充血，且血管壁較脆弱，稍受擠壓便會出血，情況通常較嚴重，多發生在老年人身上。而有血液病變患者，也可能常有鼻出血的困擾。像白血病下血友病、血小板減少的紫斑症、以及抗癌藥物引起的血小板症等，都會使病患容易出血、瘀血，其發生部位多遍及全身，而發生在鼻腔者便形成流鼻血。

醫師指出，不同原因造成的流鼻血，嚴重程度也各異，處理方原因;尤其是孩童骨折、或鼻樑直接受撞擊，往往導致鼻內血管破裂:出血情況會特別嚴重。

像天氣乾燥引起的鼻黏膜脆弱、導致出血，或抓、擤鼻子用力過猛造成的出血，多半不須特別治療，只要在陰涼的地方，安靜休息一會兒，血流便自動停止。

然而，像外傷、骨折造成的流鼻血，情況多半較嚴重，不太可能自動停止，最好迅速就醫治療，以免失血過多、危及生命。而腫瘤、血管或血液病變造成的鼻出血，通常必須控制根本的病因，否則出血情況仍會反覆發生，不易斷根.。

值得注意的是，有些人具有遺傳性的習慣性身出血，多半是鼻部微血管較脆弱所引起，見血帶斷斷續續隨著鼻涕、鼻部分泌物流出，自己卻毫無所覺。臨床上便曾發現，這些人可能因長期流血，血色素低到僅及標準值六分之一，甚至鼻黏膜完全壞死，患者卻仍不自知。

醫師提醒，流鼻血雖是小毛病，但若判斷或處理錯誤.，也可能造成更大的傷害。尤其是經常性的流鼻血、或出血量異常時，就要考慮是否為其他疾病的徵兆，及早檢查找出病因，徹底治療，否則小病也會變成大病，屆時須治療的不僅鼻子，恐是全身了。