台灣氣候潮濕偏暖,蛇類易棲息,春季踏青若被毒蛇咬傷怎麼辦?掌握幾個原則

疾病管制署 - 1922防疫達人

一朝被蛇咬,不知怎麼辦?

想到曾經聽過的鄉野傳聞:要切開傷口嗎?還是要吸出毒液吐掉?

錯錯錯!答案是:趕快拿出你的手機

台灣常見毒蛇--中華民國學校護理人員協進會

 

#清明掃墓小心蛇出沒--健康盟 Health League

清明時節雨紛紛,又到了慎終追遠的日子!清明掃墓修剪雜草時,一定要特別小心「蛇出沒」喔!若不慎被蛇咬到了,以下五個步驟,冷靜的做即時處理,並儘速就醫,切勿延遲喔!

毒蛇咬傷之處治

■ 雨 傘 節 (白節仔) 毒性:神經毒
 黑白相間,頭部為橢圓形。 主要為夜間活動。以魚類、爬蟲動物、小型哺乳類為食。 性情極為溫和,除非遭到極為嚴重的威脅,否則很少主動攻擊人。  分布低海拔地區,常出現於鄰近水域之開墾環境,如水田、溪流或水塘邊。
■ 眼 鏡 蛇(飯匙倩) 毒性:神經毒
 黑褐色,當其興奮或發怒時 ,頸部會昂揚擴張呈扁平狀,平時很少主動攻擊人。 主要在日間活動,卵生,以囓齒類、蛙類為主要生物。 分布於低海拔地區,喜好較為乾旱的農墾地、果園、雜草與灌叢混生的山坡地等環境。
■ 百 步 蛇  毒性:出血性
 頸細頭大且呈明顯三角形,吻端向上翹起,身體極粗,體兩側有明顯的黑褐色正三角形斑紋。 日夜均會活動,受到侵擾時立即將頭部昂起呈警戒姿態,但不隨意攻擊。 分布於東、南部中、低海拔山區,息於闊葉林、竹林與少干擾的溪谷等環境。喜於岩壁或岩石上曬太陽。
■ 龜 殼 花 毒性:出血性
 中小型,頸細,頭部大呈三角型,體背為棕褐色,並有一系列不規則形的黑色斑塊。 主要於夜間活動,以囓齒類、鳥類為主要食物。部分個體具較強的攻擊性,遇晃動之光影便立刻攻擊。咬傷人比率最高的蛇種。 普遍分布於全省中、低海拔地區主要的棲息地為農墾地、溪流邊及樹林。 
■ 赤尾青竹絲(赤尾鮐) 毒性:出血性
 小型,以綠色為主。 數量很多,且棲地型態極為廣泛。常纏繞於灌叢或矮樹枝上休息或靜待蛙、鼠鳥類等獵物經過捕食之 。多夜間活,卵胎生。 普遍分布於全省中、低海拔地區,主要的棲息地為農墾地、溪流邊及樹林。 
赤尾青竹絲 VS 青蛇
     赤尾青竹絲的頸部細長,頭呈明顯的三角形;青蛇頭部則為橢圓形。
     赤尾青竹絲的身體兩側有一條自頸部延伸至尾的白色縱線;青蛇則無。 
 赤尾青竹絲之尾部為磚紅色;青蛇則為通體綠色。大部分雄性赤尾青竹絲體側的白色縱線下,尚有一條紅色縱線。
■ 鎖鍊蛇(鍊仔蛇、圓斑蛇) 毒性:混合毒
 中型,頭呈長之三角形,體色為鐵灰色,有連串鍊狀之卵圓形黑色斑紋。日夜均會活動,卵胎生,以鼠類為主要食物,行動緩慢,受驚擾時會發出刺耳的嘶嘶聲。主要分布於南部與東部地區,數量稀少。

毒蛇咬傷之處治

◆辨別毒蛇咬傷毒性
出血性:毒牙痕在小牙痕之前端,且較大較深
症 狀:傷口局部疼痛,腫脹蔓延,紫斑、淤斑、起水泡、漿液血由傷口滲出、皮膚或皮下組織壞死、澄清褐色或黑褐色傷口流血。
蛇 類百步蛇,龜殼花,赤尾青竹絲                    

 

神經毒:毒牙痕在小牙痕之兩側,且較小較淺
症 狀:頭痛,頭暈,視力減退,口流唾液,肌肉痙攣,呼吸困難。
蛇 類雨傘節,眼鏡蛇

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◆被毒蛇咬傷時處治方式
  1. 認清的形狀、顏色及其他可能的特徵 
  2. 將戒指、手環、手錶等束縛物拔除.
  3. 真空抽吸器的使用 
    可以用來吸出傷口的污血,特別是神經性毒蛇毒牙較短,較少腫脹,使用後的效果可能較好。使用三十分鐘約以吸出三十%左右的毒液。 
  4. 將患肢儘可能保持低於心臟的位置
  5. 儘速以彈性繃帶包紮患肢,包紮範圍自患部周圍往上包紮至高過二個關節。 
  6. 儘速送醫接受診治或抗蛇毒血清治療。
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◆抗蛇毒血清 
 由蛇毒免疫馬匹所得到的高力價血清,含免疫球蛋白,用來治療毒蛇咬傷。                    

◎台灣的抗蛇毒血清可分為:

  1. 單價的抗百步蛇蛇毒血清。 
  2. 多價的抗出血性 
  3. 抗神經性 
  4. 另有一種六價血清未上市,內含抗鎖蛇及其他五種常見毒蛇的抗蛇毒血清。

◎血清選擇用法與劑量:

  • 如能確定毒蛇種類,應注射單價血清
  • 如不能確定,則密切觀察症狀。
  •  4小時內注射最有效,超過8小時者效果較差。
  • 大量注射時應特別留意血清病之發生。

◎注意事項:
   過敏反應:注射任何生物製劑均要注意觀察過敏反應的發生,嚴重時可能引起致死性休克。有痙攣及其他過敏等特異體質與曾接受血清療法或血清過敏性檢查陽性者,須小心。

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◆ 毒蛇咬傷常犯之錯誤觀念
  • 將傷肢抬高。
  • 切開局部傷口
    因為在緊急狀況下常消毒不完全或沒消毒,反而容易造成感染且毒液常注入較深部的組織切開傷口並無法將毒液清出。
  • 用口吸出毒液
    口腔內有很多的細菌,以口吸毒液,反倒可能造成傷口感染。萬一吸毒的人口內或胃內有傷口,則也可能成為第二位的受害者。
  • 用止血帶在咬傷上側結紮
    因為這種做法易使肢體腫脹更厲害,使局部循環變差,造成大量組織的壞死、潰爛,而可能走上截肢之途。
  • 使用冰敷或冷敷
    使用冰敷或冷敷,肢體腫脹局部血液循環變差,冷敷易造成組織的大量壞死,甚至需要截肢。
  • 喝酒或食用刺激物
    因喝酒可促進血液循環,反而可能使毒液吸收更快速。
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◆統計資料
  • 被毒蛇咬的總死亡率,近十年約2.4%
  • 除了十二月至翌年二月為冬眠期外,毒蛇出沒的旺季,以七至八月最多。
  • 超過百分之九十六的蛇咬傷部位都在四肢(下肢稍多於上肢)。
  • 危害蛇種以青竹絲及龜殼花最多,其次是雨傘節、眼鏡蛇及其他無毒蛇種。

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