雅琳阿姨部落格

8.護士阿姨，為什麼視力檢查與眼科醫師結果不同？ （小一聯盟）？ （看眼科檢查前散瞳才能測到真度數）   校網

1110930 #全國各縣市的學校護理師的工作單單一節課不是只量視力而已。我們也希望做到慢慢來，但就是現實面啊！FB

1120215更細則的視力篩檢工作FB

1100225 FB

1040902親愛家長：由於貴子弟年紀小，眼球發育尚未穩定，裸眼視力任一眼未達0.9以上即為視力不良，不論是否已配眼鏡，仍應定期到眼科醫師處矯治追蹤，〈學校僅是篩檢、若在校通過裸視0.9以上配鏡矯正視力0.6以上，仍建議半年寒暑假定期檢查，請愛護眼睛3010、戶外活動120，近視是一種疾病、500度以上高度近視會失明的喔！〉並至少每年進行散瞳後屈光檢查，以了解其度數惡化情形，避免延誤治療時機。醫師散瞳後屈光檢查的度數不可直接作為配鏡度數使用。

在校視力檢查通過不一定沒問題，檢查時瞇眼、猜測、緊張、旁邊有雜音…均會影響檢測。準確的篩檢仍需由眼科醫師的科學儀器來檢查。短效型散瞳劑可暫時放鬆眼部睫狀肌，使孩童接受電腦驗光時獲得真實度數。

學校檢查視力之後，若發現有視力不良的學生，都會通知家長帶學生到眼科醫師處接受進一步檢查。在眼科醫師檢查完學生的視力之後，如果醫師的檢查結果與學校的檢查結果有所不同，往往家長就會提出質疑。我們常常可以聽到類似的問話：「我的孩子在學校驗右眼是 0.5，在醫師處驗右眼是 0.2，是不是醫師驗錯了？」或者問：「我的孩子在學校驗左眼是 0.5，在醫師處驗左眼是 0.9，是不是學校驗錯了？」遇到這類的提問，醫師答說醫師自己驗錯了也不行；答說學校驗錯了也有問題。有時醫師解釋了半天，部份家長仍是滿臉疑問。 

 之所以會形成這類問題，原因很多，主要可分為以下三方面來考慮：

 一、檢查者和受檢者之互動：檢查者是否有注意到受檢者瞇眼或遮眼時壓得太緊的問題。須知瞇不瞇大有關係。受檢者常因看不清楚視標而瞇眼，以便看得清楚。不瞇眼時若是 0.1，在瞇眼時可能看到 0.4。遮眼時壓得太緊以致壓到眼球，亦會使視力暫時減退。另外檢查距離之公尺數，檢查者是真正量得準確，還是只有大致估計一下？受檢者若因年幼，領悟遲緩，在看視標比劃上下左右時，楞在當場不比劃，檢查者是否有足夠的耐心和時間，教導幼童比劃的要領，以分辨他到底是眼睛看不清楚還是頭腦分不清楚。

 二、檢查所用的視力表：常用的Ｅ形視力表檢查距離六公尺，常用的Ｃ形視力表檢查距離五公尺。市面上亦有使用經過縮小的視力表，檢查距離三公尺。但後者因檢查距離太短，調視力不能完全放鬆，較不可靠。用Ｅ形視力表和用Ｃ形視力表檢查的成績有時也稍有不同。 (Ｅ形視力表指Snellen氏視力表，Ｃ形視力表指Landolt氏萬國式視力表。)

三、受檢者的調視力：看遠時，受檢者之調視力放鬆的速度變慢，這就是初期的假性近視。有此情形的受檢者，在近作業一段時間之後，突然抬起頭來看遠處的目標，會看不清楚。但是讓他繼續看久一點，則又漸漸會更清楚。例如長時間近作業之後，馬上驗視力，成績是 0.2；五分鐘之後再驗，可能是 0.4；三十分鐘後再驗，成績可能是 0.7。 

1050923眼科醫師：陳祐瑲主動定期回診檢查孩子真實度數是重點，不要只在學校視力檢查單上面睡大覺哦！[學校視力檢查正常，家長就可以放心半年了嗎？] FB 陳醫師的叮嚀：

一、學校的視力檢查屬於基本篩檢，僅供家長參考，視力結果並無法直接衍伸為孩子的真實屈光狀態。即便視力正常仍不代表當下或未來半年內不會發生近視，最好仍能定期帶給眼科確認度數變化。

二、六至八歲的孩子身高較矮、調節力強、所以很難維持理想的用眼距離、再加上花很多的時間書寫學習，這段時間特別容易發生近視惡化，需要積極的定期接受視力度數檢查

三、一旦發現孩子有近視問題應立即進行有效治療，務必在最短的時間內將度數穩住不再增加，避免日後高度近視容易失明的命運！ 

1081016 陳祐瑲學童近視的常見六點誤解]  
一、平常好好的不必管他，等學校發通知單再說！？
鄉親啊！學校是教育單位，可沒有負責你孩子的眼科醫療啊！若想要孩子的視力好，平常就得定期找眼科醫師報到。不然等收到通知單才發現事情大條，錯過了預防保健的先機，可能就後悔莫及了。
二、近視了，只要看得到黑板就不必戴眼鏡！？
很多老師的黑板字寫得很大，即使小朋友視力不好都看得到，所以並不能只用「看得到黑板」來判定視力夠用。更何況小朋友在學校還有許多不同的視覺活動，戴眼鏡矯正視力並不止是為了看清楚黑板而己。原則上只要確認有相當程度的真性近視，能儘快依醫師指示做足矯正都是正向的處置。
三、看不到黑板，只要座位往前調就沒事！？
雖然座位往前調的確可以暫時改善上課看不清楚的問題，卻只是治標不治本的權宜之計。現在教室的座位不一定是分行排列，也可能是分散的梅花座位，調座位效果有限；若有近視散光弱視等疾患，仍需找眼科醫師確認診斷、確實處理小朋友的眼科屈光才是正解，絕非調座位、改風水就能敷衍了事。
四、只要學校下課都有出去玩，就不會近視！？
小學生每天在學校的時間約5~8個小時，課後多在安親班或家裡繼續讀書寫作業。其實學校空間寬廣又有下課時間，反倒是在安親班及居家裡空間受限又沒有明確的上下課中斷休息，更是容易發生近視的地點。所以，除了要求在學校落實下課淨空屬正確方向，尚需於課後維持理想的用眼習慣，方能真正對抗近視。
五、每學期量測視力之前要停點散瞳劑才測得準！？
雖然散瞳劑可能影響量測視力表現，但若未經醫師同意，則不宜要求學童暫停藥物治療，以免影響控度成效。學校的檢測屬於行政篩檢，即便視力量測值不佳，只要提醒學童繼續回診確認即可，切勿因求好心切而擅自改變醫囑。
六、只要視力量不好就一定是近視惡化了！？
視力的意義則是當下的視覺解析度，並不能過度解讀為近視進展變化的確切指標。加上視力是浮動的生理反應，可能受許多因素影響：例如量測時的生理心理狀態、量測光線噪音等環境因素。若想了解近視是否控制得宜，則應回診以散瞳後度數、或眼軸長度變化分析等醫學方法確認，而非只從簡單的視力值妄加猜測，往往造成誤判與困擾。
作者：麗明眼科陳祐瑲醫師
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980511接獲家長電話反應，因近視配戴眼鏡孩子被同學取笑，請老師再行機會教育，「請持續愛護自己的靈魂之窗外，若因為視力不良有點散瞳劑的小朋友要有耐性點藥〈無類固醇不會引起青光眼之虞〉，經醫師建議需配戴眼鏡或因咬合不正配戴矯正器的同學，莫因外表的變化而感到與別人不一樣喔！要肯定自己有獨特的其他優點，同學們更不能因此取笑接受眼科或牙科矯治的同學！接受矯治的方法是不讓視力或牙齒健康更惡化！若有點散瞳劑有畏光或長時間在外上體育課的老師更需配戴適宜的太陽眼鏡保護眼睛，並不是為了漂亮帥氣而配戴」，另健康中心網/心理衛生/取笑並不好笑一文供師生分享。 

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